Dr. Gabriel de Candolle
Gynécologue - Obstétrique FMH
Chirurgie endoscopique
Médecine de la reproduction
LES PRESTATIONS
CONTACT
LE CABINET
BIOGRAPHIE
Dr. Gabriel de Candolle
Le Dr. Gabriel de Candolle partage son temps entre chirurgie minimalement invasive et traitement de l’infertilité. Même si des liens existent souvent entre ces deux domaines, comme la chirurgie réparatrice des trompes ou le prélèvement d’ovocytes et de tissu ovarien pour préserver la fertilité par exemple, ces deux activités sont parfois totalement distinctes. Traitement de fécondation in vitro et ablation de l’utérus pour fibrome appartiennent à chacun de ces deux domaines.
Chirurgie
Infertilité
Après une formation en chirurgie générale et gynécologique ainsi qu’en micro-chirurgie le Dr. Gabriel de Candolle développe à la Maternité puis en pratique privée la chirurgie minimalement invasive. Il a réalisé nombre de « premières » genevoises en laparoscopie comme par exemple la première ablation de kyste ovarien, la première hystérectomie (ablation de l’utérus) pour fibrome ainsi que la première hystérectomie élargie pour cancer du col utérin pour citer quelques exemples. Il est constamment à l’affut des derniers développements techniques. Membre du Cercle Daniel Dargent (groupe de chirurgiens gynécologues triés sur le volet), il visite régulièrement des hôpitaux à l’étranger, en observateur ou en enseignant. Hystéroscopiste chevronné, il a également développé ce domaine qui permet dans nombre de situations de conserver l’utérus en n’enlevant que le polype ou le fibrome à l’origine des symptômes gênant la patiente.
Le Dr. de Candolle s’est spécialisé en infertilité parallèlement à la chirurgie. Il a fait sa formation en Suisse et également à l’étranger à l’hôpital Hammersmith à Londres où il s’est familiarisé avec les techniques de diagnostic et de traitement des troubles de la fertilité, notamment la fécondation in vitro. Très actif dans les associations professionnelles, il milite au sein de la Société Suisse de Médecine de la Reproduction (président de 2010 à 2013) pour obtenir la reconnaissance des traitements d’assistance médicale à la procréation. Il est également Secrétaire Général Assistant de l’IFFS (International Federation of Fertility Societies) fédération faîtière de toutes les sociétés d’infertilité du monde. Il consacre la moitié de son activité clinique à la prise en charge des couples infertiles. Il est rattaché au CPMA (centre de procréation médicalement assistée) rattaché à la Clinique Générale Beaulieu dont il est l’un des fondateurs.
Le Cabinet
informations pratiques
Informations pratiques
Sur rendez-vous
Parking souterrain à disposition
Accès direct au/depuis 22
Adresse :
Chemin Beau-Soleil 22
1206 Genève - Suisse
Téléphone (+41) 022 781 53 80
Fax (+41) 022 781 54 67
Les Prestations
Infertilité
Échographie
Hystéroscopie
Définition
L’hystéroscopie permet l’inspection et le traitement des lésions intra-utérines.
Hystéroscopie Diagnostique
Hystéroscopie Opératoire
Elle se réalise au cabinet de consultation. L’hystéroscope diagnostic comprend une optique de 2,5 mm de diamètre et une chemise externe qui permet l’insufflation de CO2. L’examen est peu douloureux en général et très rapide (entre 2 et 5 minutes). Les patientes ressentent l’équivalant de règles douloureuses. Une anesthésie n’est en général pas nécessaire. D’une grande précision l’hystéroscopie permet l’établissement d’un diagnostic précis. Elle est souvent associée à un prélèvement qui sera envoyé au laboratoire pour analyse.
Les opérations hystéroscopiques sont réalisées sous anesthésie car elles nécessitent l’utilisation d’un optique et d’instruments plus gros. Elles permettent de traiter les pathologies intra-utérines en rétablissant une cavité normale. Elles permettent dans certains cas de guérir des saignements invalidant tout en conservant l’utérus. Elles raccourcissent la durée d’hospitalisation et de convalescence de manière spectaculaire.
plus d'information
et images
plus d'information
et images
Résection hystéroscopique de polype
Elle permet d’enlever un polype qui occasionne parfois des saignement et de l’envoyer pour analyse pour s’assurer qu’il est bénin.
Résection hystéroscopique de fibrome
Ablation d’un fibrome qui par sa situation provoque des saignements anormaux ou prévient la survenue d’une grossesse
Endomètrectomie
provoque une « abrasion » de la surface de la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Elle s’adresse à des patientes qui ont des saignements anormaux et chez lesquelles le traitement médicamenteux ou hormonal a échoué.
Résection hystéroscopique de synéchies
permet le rétablissement d’un cavité utérine de forme normale lorsqu’une intervention intra-utérine comme un curetage a laissé des adhérences cicatricielles.
Résection hystéroscopique de cloison utérine
permet lors de la présence d’une cloison intra-utérine malformative de rétablir un utérus normal.
Métroplastie
Certaines femmes naissent avec un utérus dit en T, dont la partie centrale est très étroite. Cette intervention permet de rétablir une forme normale.
Expérience
Le Dr. de Candolle dispose à son cabinet de tout l’équipement d’hystéroscopie diagnostique. Il réalise tous les jours plusieurs examens diagnostiques pour ses confrères gynécologues. La chirurgie hystéroscopique nécessite une grande expérience pour pouvoir être réalisée en toute sécurité. Il a pratiqué à ces jours environ 2500 hystéroscopies opératoires. Pionnier de la technique depuis de nombreuses années, il a la confiance de ses confrères qui lui confient les situations les plus délicates.
Laparoscopie
Définition
Expérience
Cette technique permet de réaliser la plus grande partie des opérations gynécologique sans ouverture du ventre. Une caméra est introduite par une petite incision dans le nombril qui reprend les plis naturels. Elle sera donc très peu ou pas visible. De petites incisions secondaires sont réalisées dans la région sus-pubienne. Ces petites incisions de 5 mm environ sont faite à l’intérieur du « bikini » et sont donc également très discrètes. Elles permettent l’introduction des instruments qui permettront la réalisation de l’opération.
La chirurgie laparoscopique nécessite pour être réalisée avec une sécurité maximale une grande expérience. Le Dr de Candolle a réalisé à ce jour environ 3000 opérations laparoscopique pour des indications diverses. En raison de la confiance de ses collègues qui lui confient leur patientes, il pratique actuellement plusieurs centaines d’interventions endoscopiques chaque année.
Note particulière sur
l’usage du robot :
plus d'information
et images
Laparoscopie avec épreuve au bleu
(S’accompagne souvent d’une hystéroscopie diagnostique) : permet en cas d’infertilité, lorsqu’une anomalie des trompes est suspectée de la confirmer. Lorsqu’une anomalie est découverte ou confirmée, l’intervention appropriée si elle est possible (voire plus loin) est entreprise dans le même temps.
Plastie tubaire
Une ou des trompes abimées peuvent être réparées ou améliorées.
Reperméabilisation tubaire
Lorsque la trompe est obturée à son origine près de l’utérus (suite à une stérilisation ou une inflammation), elle peut parfois être reperméabilisée. Cette intervention est parfois réalisée à l’aide du robot.
Adhésiolyse
Des accolements entre les divers organes intra-abdominaux peuvent être libérés.
Drilling ovarien
Dans certains cas de troubles de l’ovulation liés à des ovaires polikystiques résistants au traitement médicamenteux, la perforation de la surface ovarienne avec cauthérisation du tissu ovarien profond peut se justifier. Il permet souvent de rétablir des cycles normaux. Il est toutefois grevé de certaines complications et son indication doit être soigneusement discutée.
Préservation de fertilité
Le prélèvement de tissu ovarien dans le but de préserver sa fertilité est une technique qui s’est beaucoup développée ces dernières années.
(Elle remplace ou complète parfois le prélèvement d'ovocytes).
Endométriose
L’endométriose a des degrés de gravité très divers. Sa prise en charge varie de la simple destruction de petits implants superficiels, de l’ablation de kystes endométriosiques ovariens jusqu’au traitement de l’endométriose profonde qui peut intéresser les organes voisins comme la vessie, les uretères ou l’intestin.
Salpingectomie
Une trompe trop endommagée est enlevée. (ce geste n’est jamais pratiqué sans qu’il ait été décidé auparavant avec la patiente)
Kystectomie ovarienne
Un kyste de l’ovaire est enlevé, en prenant garde de ne pas endommager l’ovaire
Ovariectomie
Un ou les deux ovaires sont enlevés en cas de nécessité, par exemple chez une patiente ménopausée (dont les ovaires ne produisent plus d’hormones) qui présente des kystes ovariens.
Myomectomie
Il s’agit de l’ablation d’un ou plusieurs fibromes en conservant l’utérus. Cette opération est particulièrement indiquée pour des patientes qui ont un désir de grossesse et dont les fibromes sont un obstacle à ce projet ou pour toute autre patiente qui désire conserver son utérus.
Il s’agit de l’ablation de l’utérus (avec ou sans conservation du col) lorsque celui-ci provoque des problèmes, comme par exemple des saignements importants, en raison de fibromes ou d’adénomyose. Cette intervention n’est jamais décidée à la légère. Elle est envisagée lorsqu’une solution conservatrice n’est pas possible ou a échoué.
Hystérectomie
Opération d’incontinence urinaire
Les fuites involontaires d’urine se traite le plus souvent par la mise en place d’une bandelette artificielle sous l’urètre (canal menant de la vessie à l’extérieur) Parfois pourtant, notamment chez de femmes plus jeunes il vaut la peine de tenter une correction classique appelée colposuspension qui est réalisée par laparoscopie.
Hystérectomie simple ou élargie avec curage ganglionnaire
S’adresse aux situations de cancers gynécologiques. Les modalités précises sont définies de cas en cas. La plupart des cancers gynécologiques peuvent aujourd’hui être traités par laparoscopie. Le recours à l’ouverture du ventre devient exceptionnel.
Le robot Da Vinci est une aide à la laparoscopie. Il est utilisé dans des situations particulières. Il est particulièrement utile dans la reperméabilisation tubaire (première intervention gynécologique genevoise réalisée en 2004 par le Dr. de Candolle) et dans certaines indications de cancers gynécologiques où le curage ganglionnaire est nécessaire. La généralisation de son utilisation pour des interventions plus simples ne se justifie pour l’instant pas en raison de plusieurs inconvénients : intervention plus longue, incisions moins « esthétiques », augmentation injustifiable du coût. Son utilisation doit être discutée de manière critique avec la patiente pour chaque situation.
Infertilité
Infertilité d’origine masculine
Anomalies des trompes
Le spermogramme permet de vérifier que le sperme est normal. La découverte d’anomalies conduira à la consultation d’un urologue et éventuellement d’un généticien. Une anomalie à l’origine des défauts du sperme peut parfois être corrigée. D’autres fois, il faudra avoir recours à une assistance médicale à la procréation : insémination simple avec du sperme « concentré » ou fécondation in vitro (FIV) dans les cas plus graves.
Des trompes altérées après une infection qui est le plus souvent passée inaperçue peuvent empêcher de devenir enceinte ou favoriser une grossesse extra-utérine. Un diagnostic adéquat est établi par l’hystérosalpingographie (radio de l’utérus et des trompes) complétée au besoin par la laparoscopie. Cette dernière permettra parfois de « réparer » les altérations.
Troubles de l’ovulation
Endométriose
Certaines anomalies de l’ovulation sont signalées par des irrégularités du cycle. Leur diagnostic précis repose sur des dosages hormonaux réalisés à un moment choisi du cycle. Lorsqu’elles sont dues à une anomalie de la stimulation elle sont généralement aisées à corriger, surtout chez les femmes jeunes. Les ovaires polikystiques sont un exemple fréquent d’anomalie aisée à corriger par une stimulation adéquate qui se fera par comprimés ou éventuellement par injections. On doit très exceptionnellement avoir recours à une opération chirurgicale appelée « drilling » ovarien. Les troubles de l’ovulations liés à l’âge et donc à un épuisement de la réserve ovarienne sont d’une prise en charge beaucoup plus difficile, surtout si d’autre facteurs en cause (problème de sperme ou anomalies des trompes) nécessite le recours à une assistance médicale à la procréation.
Elle touche à des degrés de gravités divers un nombre important de femmes, probablement environ une sur cinq. Elle se manifeste le plus souvent par des douleurs lors des règles ou des rapports sexuels ou par une infertilité. Le traitement est médical parfois mais souvent chirurgical. Dans ce deuxième cas il faut peser l’intérêt du traitement immédiat chez une femme désireuse d’être enceinte ou le repousser après la grossesse. En effet si l’endométriose altère parfois la réserve ovarienne, le traitement chirurgical peut dans certains cas aggraver cette perte de réserve. Une pesée soigneuse de l’adéquation d’une chirurgie immédiate doit être faite dans chaque cas, cela d’autant que le traitement chirurgical ne sera que très rarement définitif, l’endométriose ayant une forte tendance à récidiver.
Outils diagnostics
Traitements
Examen clinique
Bactériologie du col
Spermogramme
Dosages hormonaux
Echographie
Hystérosalpingographie
Hystéroscopie
Laparoscopie
Induction de l’ovulation
Insémination artificielle par le sperme du conjoint
Fécondation in vitro ( site du CPMA de la Clinique Générale Beaulieu)
Chirurgie laparoscopique :
Chirurgie réparatrice des trompes et adhérences
Endométriose
Ablation de fibromes (ou myomes)
drilling ovarien
prélèvement de tissu ovarien dans le but de préserver la fertilité.
Chirurgie hystéroscopique :
résection de polype
résection de fibrome (ou myome)
correction de synéchies
résection de cloison utérine ou métroplastie
Contacts
Sur rendez-vous
Parking souterrain à disposition
Accès direct au/depuis 22
Adresse :
Chemin Beau-Soleil 22
1206 Genève - Suisse
Téléphone (+41) 022 781 53 80
Fax (+41) 022 781 54 67
RETOUR VERS LE HAUT
Dr. Gabriel de Candolle
Gynécologue - Obstétrique FMH
Chirurgie endoscopique
Médecine de la reproduction
Copyright © gabrieldecandolle.ch. All Rights Reserved